La sepsis se asocia con una alta tasa de mortalidad hospitalaria. Muchos estudios han confirmado el valor pronóstico de los niveles de lactato; los niveles iniciales elevados de lactato se han asociado con la mortalidad en pacientes con sepsis, y el aclaramiento temprano de lactato se asocia con una mejor supervivencia. Según lo confirmado por estudios recientes, la normalización del lactato durante la reanimación (que es una de las claves del tratamiento de los pacientes con sepsis) es un poderoso indicador de la idoneidad de la reanimación. El objetivo de este metaanálisis es evaluar el efecto de la terapia temprana guiada por el aclaramiento de lactato como un objetivo de reanimación potencialmente más adecuado.

Pan y Col. realizaron un metaanálisis en el que analizaron los datos recopilados de varios estudios publicados desde 1976 hasta febrero de 2018. Después de que los autores identificaran y excluyeran los artículos en los que los títulos y los resúmenes parecían cumplir los criterios de inclusión, 108 artículos fueron considerados potencialmente elegibles para su inclusión. De ellos, los autores analizaron siete ensayos controlados aleatorios que abarcaban un total de 1301 casos.

Los resultados de este estudio muestran que el lactato es un mejor indicador de la homeostasis corporal total que los factores derivados del oxígeno.

Este estudio también muestra que el aclaramiento de lactato se asocia con una estancia más corta en la Unidad de Cuidados Intensivos, un tiempo de ventilación mecánica más corto y una puntuación SOFA más baja que la terapia guiada por saturación de oxígeno venosa central continua (ScvO2).

Una tasa de aclaramiento de lactato más baja indica un alto riesgo de mortalidad y disfunción orgánica, y el aclaramiento de lactato se puede utilizar como una medida de mejora en la gravedad del shock séptico abdominal.

Este artículo fue escrito en inglés por Jianzhen Pan, Milin Peng, Chao Liao, Xia Hu, Aimin Wang, y Xiangmin Li, y se publicó en Medicine en enero del 2019 bajo el título original Relative Efficacy and Safety of Early Lactate Clearance-Guided Therapy Resuscitation in Patients with Sepsis. A Meta-Analysis.

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