Existe controversia en cuanto al uso del seguimiento del lactato sanguíneo para la evaluación del riesgo en pacientes críticos, ya que existe cierta confusión en cuanto al intervalo de referencia apropiado. También existen dudas sobre si los médicos deben realizar una sola medición de lactato o mediciones de lactato en serie como método de cribado a la hora del ingreso hospitalario. Además, no está claro de dónde se debe extraer la muestra de sangre, si debe extraerse de sangre arterial, venosa periférica o capilar.

Esta revisión tiene como objetivo investigar si los niveles de lactato sanguíneo son predictivos de la mortalidad hospitalaria en pacientes en estado crítico, y examinar la concordancia entre los niveles de lactato sanguíneo arterial, periférico y capilar en pacientes en estado crítico.

Kruse y Col. realizaron una búsqueda sistemática de bases de datos y analizaron 66 artículos que se consideraron potencialmente relevantes y cuyo texto completo fue evaluado. De estos 66 artículos, los autores terminaron trabajando con 33 artículos.

Después de revisar los textos, los autores concluyeron que el seguimiento del lactato sanguíneo es útil para la evaluación del riesgo en pacientes ingresados de forma crítica al hospital, y especialmente la tendencia, obtenida mediante el muestreo en serie del lactato, es valiosa para predecir la mortalidad intrahospitalaria.

Los resultados muestran que todos los pacientes con un lactato al ingreso por encima de 2,5 mM deben ser observados de cerca para detectar signos de deterioro, y los pacientes con niveles aún más bajos de lactato deben ser considerados para el monitoreo en serie del lactato.

Se encontró que la correlación entre los niveles de lactato en la sangre arterial y venosa era aceptable, y debido a que el riesgo y la inconveniencia de este procedimiento es mínimo para el paciente, el muestreo venoso debe ser fomentado.

Este artículo fue escrito en inglés por Ole Kruse, Niels Grunnet y Charlotte Barfod con el título original Blood lactate as a predictor for in-hospital mortality in patients admitted acutely to hospital: a systematic review, y se publicó en la revista Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2011, 19:74

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Blood lactate as a predictor for in-hospital mortality in patients admitted acutely to hospital: a systematic review