El ácido láctico fue descubierto en el año 1780 en la leche putrefacta por el químico suizo Karl Wilhelm Scheele. Su utilización como biomarcador es de sumo interés para científicos y clínicos de las más diversas especialidades. Generalmente se denomina hiperlactacidemia cuando los valores de lactato son 2-5 mEq/l; la acidosis láctica se refiere a valores superiores a estos.
El objetivo del este estudio, realizado por Cardinal Fernández y Col. fue analizar la utilidad del aclaramiento de lactato a la sexta hora del ingreso en la evaluación del pronóstico de los pacientes que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos.
Este estudio prospectivo, observacional y analítico se llevó a cabo entre los años 2004 y 2006 en la UCI quirúrgica del Centro Asistencial del Sindicato Médico del Uruguay, con pacientes mayores de 18 años cuyo nivel de lactato inicial fue mayor de 2 mEq/l.
Se calculó el aclaramiento de lactato a la sexta hora del ingreso y se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo para diferentes valores de aclaramiento de lactato a la sexta hora, que se consideró óptimo el que sumó mayores sensibilidad y especificidad.
108 pacientes participaron en este estudio, de los cuales 64 fallecieron (mortalidad en UCI del 59,3%).
Las variables relacionadas con la mortalidad en la UCI fueron el valor del CL6 (hazard ratio [HR] = 0,458; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,239-0,876), el valor de L0 (HR = 1,16; IC del 95%, 1,033-1,303) y el valor del SAPSII (HR = 1,019; IC del 95%, 1,006-1,034). El CL6 óptimo fue ≤ 0,4, con un valor predictivo positivo del 74% y un valor predictivo negativo del 61% para la mortalidad en la UCI; también se relacionó con una menor supervivencia en la UCI ajustada por el valor de SAPSII y de L0.
Tras analizar los resultados de este estudio, los autores llegaron a la conclusión de que en pacientes críticos quirúrgicos el aclaramiento de lactato a la sexta hora puede ser una ayuda para discernir el pronóstico en la UCI.
Este resumen corresponde al artítulo escrito por Pablo Alejandro Cardinal Fernández, Estela Olano, Clotilde Acosta, Hugo Bertullo, Henry Albornoz y Homero Bagnulo, y publicado en Medicina Intensiva, Med Intensiva.2009;33:166-70 – Vol. 33 Núm.4
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Valor pronóstico del aclaramiento de lactato en las primeras 6 h de evolución en medicina intensiva