Las mediciones de diferentes variables en pacientes críticos se han utilizado para estimar la gravedad de la enfermedad, pronosticar la morbilidad y la mortalidad, evaluar los costos del tratamiento e indicar el tratamiento específico y monitorear la adecuación del tratamiento y su cronología. Es raro que una medida sea capaz de reemplazar a todas estas variables, pero en este artículo, Bakker et al. mostrarán que la monitorización del lactato puede acercarse.

El aumento de los niveles de lactato en sangre (hiperlactacidemia) es común en los pacientes en estado crítico. Si bien se utiliza con frecuencia para diagnosticar la oxigenación tisular inadecuada, otros procesos no relacionados con la cuestión de la oxigenación pueden aumentar los niveles de lactato. Especialmente en pacientes en estado crítico, el aumento de la glicólisis puede ser una causa importante de la hyperlactacidemia. Sin embargo, la presencia de niveles elevados de lactato tiene implicaciones importantes para la morbilidad y mortalidad de los pacientes hyperlactacidémic, por lo que la monitorización del lactato es esencial.

Con el fin de comprender la importancia de un aumento en el nivel de lactato, es esencial no sólo considerar la producción anaeróbica, sino también los mecanismos aeróbicos y los cambios en el aclaramiento de lactato. A pesar de esta compleja evaluación, el aumento de los niveles de lactato suele reflejar un aumento de la morbilidad y una alta mortalidad.

Dos ensayos multicéntricos recientes han puesto de relieve la importancia de controlar los niveles de lactato y ajustar el tratamiento a los cambios en los niveles de lactato en la reanimación temprana.  El uso de los niveles de lactato en la terapia dirigida a objetivos puede mejorar el resultado clínico de los pacientes críticos. Según Bakker y Col., autores de este estudio, es muy importante monitorear los niveles de lactato y ajustar el tratamiento al cambio en los niveles de lactato en la reanimación temprana.

Como conclusión, Bakker y col. confirman que la monitorización del lactato es un parámetro valioso en la resucitación temprana de los pacientes críticos.

Este artículo fue escrito en inglés por Jan Bakker, Maarten WN Nijsten y Tim C Jansen, y se publicó en la revista  Annals of Intensive Care en el año 2013 con el título original Clinical Use of Lactate Monitoring in Critically Ill Patients

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Clinical Use of Lactate Monitoring in Critically Ill Patients