La hiperlactatemia es una de las alteraciones metabólicas encontradas con mayor frecuencia en el paciente crítico y se asocia con un resultado adverso. En este estudio, Cheng y Col. pretenden establecer si la hiperlactatemia en el momento del ingreso en Urgencias es un factor fiable para determinar la mortalidad hospitalaria en pacientes con fascitis necrotizante.

Cheng y Col. realizaron un estudio de cohorte prospectivo de pacientes ingresados en el hospital con fascitis necrotizante en dos hospitales de enseñanza terciaria en Taiwán entre marzo de 2010 y marzo de 2018. Se recogió una muestra de sangre en la primera hora tras la llegada del paciente a Urgencias para determinar el nivel de lactato en sangre.

Las puntuaciones SOFA (evaluación secuencial de insuficiencia orgánica: uno de los sistemas de puntuación utilizados para evaluar la gravedad de la enfermedad en pacientes críticos y para predecir su resultado) se calcularon durante las primeras 24 horas después del ingreso. Todos los datos recogidos fueron analizados estadísticamente.

Los resultados de esta investigación mostraron que del total de 707 pacientes con fascitis necrotizante incluidos en el estudio, 40 (5,66%) murieron en el hospital. La concentración de lactato en sangre al llegar al servicio de urgencias en los no supervivientes fue notablemente más alta que en los supervivientes (P <0,001). Las puntuaciones SOFA en los no supervivientes también fueron significativamente más altas que en los supervivientes.

Los resultados mostraron que los niveles de lactato en sangre son un predictor de mortalidad hospitalaria en pacientes con fascitis necrotizante. Cheng y Col. indican que los pacientes con niveles altos de lactato en sangre en Urgencias deben ser observados cuidadosamente para detectar signos de deterioro clínico.

Este artículo fue escrito por Chia-Peng Chang , Wen-Chih Fann, Shu-Ruei Wu, Chun-Nan Lin y Cheng-Ting Hsiao, y se publicó en 2019 con el título original “Lactate on Emergency Department Arrival as a Predictor of In-Hospital Mortality in Necrotizing Fasciitis: a Retrospective Study” en la Revista de Cirugía Ortopédica e Investigación [Journal of Orthopaedic Surgery and Research (2019) 14:73].

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